由于泰国落地签的具体要求和模板可能会随时间变化，我无法提供一个准确的模板供你参考。但是我可以告诉你，泰国落地签的常规要求包括：有效的护照、入境许可、返程机票证明以及足够的资金证明等。同时，还需要填写入境卡等表格。
建议你在前往泰国之前查看官方的移民局网站或者相关的旅游指南，以获取最准确的落地签要求和模板信息。另外，由于个人情况不同，建议携带相关证明材料前往泰国前咨询专业的旅行社或者相关部门工作人员，以确保你的落地签申请能够顺利通过。
此外，请注意在填写任何表格时都要认真阅读填写说明，确保信息的准确性和完整性。祝你旅途愉快！
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